老翁不認(rèn)得子女以為腦退化癥？檢查揭慢性腦出血，元兇極常見
記憶力變差不一定與腦退化癥（認(rèn)知障礙癥）有關(guān)？有醫(yī)生分享病例指，一名80歲老翁近日開始認(rèn)不出子女，家人以為他患有腦退化癥，求醫(yī)檢查后發(fā)現(xiàn)，該癥狀是由慢性腦出血所致，成因很常見。慢性腦出血通常會出現(xiàn)8大征狀，但容易被誤以為與腦退化癥相關(guān)。
老翁以為患腦退化癥檢查揭慢性腦出血
年長人士出現(xiàn)腦退化情況未必與腦退化癥有關(guān)？加護(hù)醫(yī)學(xué)部主診醫(yī)生陳志金在其facebook專頁分享病例指，該名80歲老翁近兩個月出現(xiàn)動作變慢、走路不穩(wěn)、說話不清楚等癥狀，甚至連子女都認(rèn)不出了。
于是，家人帶他到診所求醫(yī)，當(dāng)時醫(yī)生診斷他的癥狀是因為年老而引致患上腦退化癥，并建議家人帶他到大醫(yī)院進(jìn)行腦退化癥評估，同時也可作為申請外籍看護(hù)的依據(jù)。
腦退化癥有何癥狀？記性差未必代表患此病？
據(jù)本港醫(yī)管局資料，認(rèn)知障礙癥（又稱“腦退化癥）是一種腦部退化疾病，可對記憶、判斷、情緒表達(dá)等能力產(chǎn)生日益嚴(yán)重的影響。
至于該名80歲老翁，醫(yī)院的神經(jīng)科醫(yī)生為他進(jìn)行詳細(xì)腦退化癥問卷評估，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其退化速度過快。陳醫(yī)生解釋，一般而言，腦退化癥在初期是逐漸變嚴(yán)重，而非如此迅速地惡化。所以，醫(yī)生安排他進(jìn)行腦部斷層掃描檢查，結(jié)果找出真正原因。
腦部退化速度過快被揭與腦出血有關(guān)
醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，該老翁患有“左側(cè)慢性硬腦膜下出血”，于是安排他住院接受治療。甚么是硬腦膜下出血？根據(jù)香港紅十字會資料，硬腦膜下出血（硬腦膜下血腫）主要有2大成因。
引發(fā)“硬腦膜下血腫”的成因：
· 頭部創(chuàng)傷，包括從高空墮下、受硬物撞擊、交通意外等
· 腦部萎縮導(dǎo)致血管撕裂（年老/酗酒）
為何引發(fā)慢性腦出血？成因很常見但易忽略？
陳志金醫(yī)生解釋，“慢性硬腦膜下出血”多由頭部外傷引起的，由于出血是慢性的，推測可能是在癥狀出現(xiàn)的幾個星期或2、3個月前撞到頭部。他指出，初時頭部可能只有少量出血，之后會逐漸滲血，血液越積越多，導(dǎo)致動作和說話速度變得越來越慢。家人才回想起，老翁數(shù)月前的確曾跌倒，當(dāng)時只以為是皮外傷，不以為然。
根據(jù)美國梅奧診所（Mayo Clinic），當(dāng)大腦和覆蓋大腦的三個保護(hù)層中的最外層（硬膜）之間的血管破裂時，就會出現(xiàn)“硬腦膜下血”的情況。裂的血管會漏出血液，形成一個血腫并對腦組織施加壓力。隨著血腫的增大，可能會漸漸喪失意識，甚至導(dǎo)致死亡。硬腦膜下血腫分為3類，當(dāng)中包括慢性/亞急性/急性。
根據(jù)美國梅奧診所資料，慢性、亞急性、急性硬腦膜下血腫特征及成因如下：
1. 急性硬腦膜下血腫
· 最為危險，通常是由嚴(yán)重的頭部受傷引起的，通常會立即出現(xiàn)征兆和癥狀。
2. 亞急性硬腦膜下血腫
· 征兆和癥狀需要時間顯現(xiàn)，有時在受傷后數(shù)天或數(shù)周。
3. 慢性硬腦膜下血腫
· 由于頭部損傷較輕，這種血腫會導(dǎo)致緩慢出血，癥狀可能需要數(shù)周甚至數(shù)月的時間才能顯現(xiàn)。
· 患者或許也不記得頭部受了傷。例如，上車時撞到頭會導(dǎo)致流血，尤其在服用可稀釋血液的藥物時。
后來，陳醫(yī)生安排男子進(jìn)行頭部積血引流手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險低且傷口小，手術(shù)后不到一天，其狀況就恢復(fù)不少，整個人也恢復(fù)活力。
陳志金提醒，若有經(jīng)歷過頭部外傷或撞擊，病人及其家屬也不能輕視，特別是對于年長者，即使現(xiàn)階段出血量很少或沒有任何異常，亦要留意兩個月內(nèi)有沒有出現(xiàn)看似與腦退化相關(guān)的癥狀，如語言障礙、經(jīng)常跌倒、反應(yīng)變慢等，一旦出現(xiàn)仍應(yīng)該進(jìn)一步檢查是否有其他潛在的問題。
8大癥狀恐腦出血 癥狀如腦退化癥
根據(jù)香港紅十字會資料，血液滲出至腦膜之間的空間，凝結(jié)成血塊；腦組織受損，會導(dǎo)致腦積水，由于顱骨的空間有限，液體增加令腦壓上升，最后就會壓住腦干、大腦及其血管
造成硬腦膜下血腫（硬腦膜下出血）是一種腦出血，其征狀如下：
1. 癲癇發(fā)作
2. 頭痛
3. 頭暈
4. 惡心作嘔
5. 走路不穩(wěn)
6. 說話口齒不清
7. 意識模糊/失去意識
8. 死亡
資料來源：Icu醫(yī)生陳志金（獲授權(quán)轉(zhuǎn)載）、醫(yī)管局、香港紅十字會、梅奧診所
